वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य कवर: इराई का कहना है कि 10 प्रतिशत प्रति वर्ष से परे प्रीमियम में वृद्धि करने के लिए नहीं
इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने बीमाकर्ताओं को निर्देशित किया है कि वे 60 वर्षों से अधिक के वरिष्ठ नागरिकों के लिए 10 प्रतिशत प्रति वर्ष से अधिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में वृद्धि न करें।
गुरुवार को जारी किए गए एक परिपत्र में, नियामक ने सामान्य रूप से प्रीमियम बढ़ाने पर चिंता व्यक्त की। '' इस संदर्भ में, सबसे कमजोर आयु वर्ग वरिष्ठ नागरिक हैं जिनके पास आय के सीमित स्रोत हैं और यह सबसे अधिक प्रभावित होता है जब स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में भारी वृद्धि होती है, “यह कहा गया है।
यह कहते हुए कि 'मामला इरदाई का ध्यान आकर्षित कर रहा है और एक नियामक चिंता है,' परिपत्र ने कहा:
इसने सभी सामान्य और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को निर्देशित किया, वरिष्ठ नागरिकों को व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पादों पर आधारित व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की पेशकश की, न कि वरिष्ठ नागरिकों के लिए प्रीमियम को संशोधित करने के लिए 10 प्रतिशत से अधिक प्रति वर्ष से।
बीमाकर्ता, हालांकि, नियामक के साथ पूर्व परामर्श कर सकते हैं यदि वरिष्ठ नागरिकों के लिए प्रीमियम में प्रस्तावित वृद्धि प्रति वर्ष 10 प्रतिशत से अधिक है।
उन्हें वरिष्ठ नागरिकों को दिए गए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की वापसी के मामले में भी इससे परामर्श करना चाहिए। बीमाकर्ताओं को स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की पेशकश करते हुए वरिष्ठ नागरिकों के लाभ के लिए किए गए विभिन्न उपायों का व्यापक प्रचार देना चाहिए।
आवश्यक कदम
प्राधिकरण ने कहा कि अस्पतालों के सामान्य सामंजस्य के लिए आवश्यक कदम और PMJAY योजना की तर्ज पर पैकेज दरों पर बातचीत की जानी चाहिए।
भारतीय बीमा बाजार में पेश किए गए बीमा उत्पादों की चल रही निगरानी के हिस्से के रूप में, यह देखा गया है कि वरिष्ठ नागरिकों (60 वर्ष और उससे अधिक आयु के) को पेश किए गए कुछ स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के तहत प्रीमियम दरों में भारी वृद्धि हुई है।
प्रीमियम दर मुख्य रूप से अनुमानित दावों के आधार पर आधारित है और बीमा पॉलिसियों को प्राप्त करने और उनकी सेवा करने के लिए बीमा कंपनी द्वारा प्राप्त अधिग्रहण लागत सहित खर्च शामिल हैं। दावे आउटगो काफी हद तक विभिन्न उपचारों/सर्जरी के लिए अस्पतालों द्वारा चार्ज की गई राशि पर निर्भर हैं।
इस मामले के विपरीत प्रधान मंत्री जन अरोग्या योजना (PMJAY) योजना जहां अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को पैकेज दरों के लिए केंद्रीय रूप से बातचीत की जाती है और इस प्रकार विभिन्न अस्पतालों में मानकीकृत किया जाता है कि स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के मामले में ऐसा कोई मानकीकरण नहीं है।
यह उच्च अस्पताल में भर्ती लागतों के लिए अग्रणी है, जिसके परिणामस्वरूप बीमाकर्ताओं द्वारा पेश किए गए स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के तहत उच्च दावे का दावा किया गया है।